Centrum Medyczne w Łańcucie spółka z o.o.

  Rada Powiatu Łańcuckiego na sesji 17 lutego br. zdecydowała o przekształceniu Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Łańcucie w spółkę prawa handlowego. Za głosowało 15 radnych, 3 było przeciw, 1 wstrzymał się od głosu.

  Wcześniej przeprowadzenie przekształceń w powiatowej służbie zdrowia pozytywnie zaopiniowały wszystkie rady gmin w powiecie łańcuckim, Wojewoda Podkarpacki, Samorząd Województwa Podkarpackiego, a także związki zawodowe takie jak: Komisja Zakładowa NSZZ „SOLIDARNOŚĆ” Pracowników Ochrony Zdrowia, Zakładowa Organizacja Związkowa FIZJOTERAPIA, OPZZ Pielęgniarek i Położnych, Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych, Okręgowa Izba Lekarska, Rada Społeczna SP ZOZ i Rada Pracownicza.
  Łańcucki SP ZOZ, jako pierwszy na Podkarpaciu, dołączył do grona 71 szpitali w Polsce, przekształconych w spółki kapitałowe. Od 1 lipca 2009 r. rozpocznie on działalność w nowej formie organizacyjnej jako Centrum Medyczne w Łańcucie spółka z o.o. ze 100 proc. udziałów należących do Powiatu Łańcuckiego. Oznacza to, że w spółce nie ma innych wspólników, a funkcję Zgromadzenia Wspólników będzie wykonywał Zarząd Powiatu Łańcuckiego. Po dokonaniu procedury rejestracyjnej samorząd powiatowy wniesie w formie aportu majątek wyceniony na 46 mln 674 tys. zł, bez nieruchomości położonych na terenie byłej jednostki wojskowej.
  Zmiana formy prawnej SPZOZ ma ułatwić realizację inwestycji, na które teraz brakuje środków. Planowana jest budowa pawilonu m.in. dla ginekologii, położnictwa, chirurgii i bloku operacyjnego. Modernizacji wymaga również budynek mieszczący oddział zakaźny i dziecięcy.
  Po 1 lipca w łańcuckim szpitalu, tak jak dotychczas, pacjenci będą leczeni bezpłatnie, w ramach kontraktu z NFZ.

  Pomimo decyzji Rady Powiatu Łańcuckiego, wciąż część społeczeństwa ma wątpliwości odnośnie konieczności przekształceń w powiatowej służbie zdrowia. Jednakże przeciwnicy przekształceń nie byli w stanie przedstawić innych, alternatywnych rozwiązań poza trwaniem przy dotychczasowym stanie rzeczy.

  Samo przekształcenie SPZOZ w Łańcucie polega na zmianie dotychczasowej formy organizacyjno-prawnej na spółkę prawa handlowego pod nazwą „Centrum Medyczne w Łańcucie spółka z o.o.” Istotą tej zmiany jest prawne przeniesienie odpowiedzialności z tytułu prowadzonej działalności i zaciąganych zobowiązań w całości na spółkę prawa handlowego. Dotychczas było tak, że za długi SPZOZ-u w przypadku jego niewypłacalności odpowiadał całym swoim majątkiem Powiat Łańcucki, jako organ założycielski.

  Dzięki dobremu zarządzaniu SP ZOZ-em pod kierownictwem Krzysztofa Przyśliwskiego, w Łańcucie w ciągu ostatniej dekady nigdy nie doszło do zadłużenia, które zachwiałoby finansami służby zdrowia czy samorządu powiatowego. Z takimi sytuacjami mieliśmy jednak do czynienia w kraju, gdzie zdarzało się, że wielomilionowe długi szpitali paraliżowały działalność medyczną oraz zmuszały samorządy do wprowadzania programów naprawczych. Wówczas konieczna była prywatyzacja szpitali, aby zabezpieczyć dalszą opiekę zdrowotną na danym obszarze, na którym nie poradził sobie publiczny szpital.
  W Łańcucie nie mamy do czynienia z prywatyzacją, bo nie ma też takiej potrzeby. Nie ma też przyzwolenia ze strony większości radnych Powiatu Łańcuckiego, którzy zapewniali, że do końca kadencji, to jest do końca 2010 r., nie wyrażają zgody na jakiekolwiek zmiany własnościowe. Także w ciągu najbliższych pięciu lat też to nie będzie możliwe, gdyż SPZOZ w Łańcucie skorzystał z pomocy ze środków unijnych w kwocie przekraczającej 6 mln zł w ramach Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego, które musiałby zwracać wraz z odsetkami, jeśli doszłoby do prywatyzacji.
  Obecnie nawet przekształcony szpital nie może otrzymać pomocy finansowej ze środków rządowych w ramach tzw. „awaryjnego planu B - Ratujmy Polskie Szpitale”, gdyż SPZOZ w Łańcucie nie został zadłużony. Takie kontrowersyjne wymogi ustalił rząd i w ten sposób prawdopodobnie zostaniemy ukarani za oszczędność, gospodarność i nie zadłużanie szpitala.

  Przekształcenie w spółkę nie ma być sposobem na ratowanie łańcuckiego szpitala, gdyż ten takiego ratunku nie potrzebuje, bo nie został zadłużony. Utworzenie Centrum Medycznego w Łańcucie spółka z o.o. stwarza szansę na dalszy rozwój szpitala, który wymaga modernizacji. Konieczne jest dostosowanie części pomieszczeń do przepisów unijnych, określających warunki lokalowe, w jakich należy udzielać świadczeń medycznych. Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie wymogów… (Dz.U. 2006 Nr 213, poz. 1568) wyznaczyło termin na dostosowanie się szpitali do końca 2012 r. i nie można tego zlekceważyć.
  Pouczającym jest przykład DPS-ów, które nie zdążyły wprowadzić tzw. standaryzacji na koniec 2008 r. i nie można kierować do nich nowych osób. Niedostosowane DPS-y zostały odcięte od środków. Łańcuckiemu szpitalowi nie zostało już zbyt dużo czasu, biorąc pod uwagę wielkość koniecznych inwestycji i ich koszt. W dobie kryzysu brak jest realnych perspektyw na pozyskanie znacznych funduszy inwestycyjnych ze źródeł zewnętrznych (np. dotacje organu założycielskiego, unijne, ministerialne, wojewódzkie), a brak zastrzyku finansowego uniemożliwiłby kontynuację dotychczasowej działalności. Blisko połowa szpitalnych oddziałów mieści się w budynkach, które nie spełniają wymogów ministerialnych. - Jeżeli do 2012 r. tego nie zmienimy, będziemy musieli zlikwidować te oddziały szpitalne - mówi dyrektor Przyśliwski.
  Według kierownictwa SPZOZ, oprócz zakupu nowoczesnego sprzętu, wszystkie inwestycje w szpitalu skalkulowano na ponad 50 mln zł! W szczególności będzie konieczna modernizacja budynku, w którym mieści się oddział zakaźny i dziecięcy, wycenione na ok. 16 mln zł. Aż 35 mln zł może kosztować budowa nowego budynku dla takich oddziałów jak: ginekologiczno- położniczy, noworodków, chirurgia, ortopedia, intensywna terapia, duży blok operacyjny na trzy sale czy pomieszczenia na rentgen i tomograf. Planowana modernizacja Zakładu Opiekuńczo Leczniczego w Handzlówce to też koszt około 4 mln zł. Będą potrzebne też i inne remonty takie jak wymiana okien w tzw. „starej przychodni”, budowa parkingów, dróg wewnętrznych, to też kolejne setki tysięcy złotych.
 O wielkości kwot, o których mówimy niech świadczy fakt, że budżet roczny SPZOZ w Łańcucie, w którym pracuje około 700 osób i leczy się ponad 12 tysięcy osób rocznie to kwota około 40 mln zł. W jego skład wchodzi szpital powiatowy na 350 łóżek, z 11 oddziałami z których dwa - zakaźny i psychiatrii dziecięcej - mają charakter ponadpowiatowy. To także 23 poradnie specjalistyczne, poradnie rodzinne i pogotowie ratunkowe.
  - Pacjenci nie mają się czego obawiać. Po przekształceniu szpitala w spółkę dostęp do leczenia nie będzie w żadnym razie utrudniony – zapewnia dyrektor Krzysztof Przyśliwski. Zakładamy Centrum Medyczne spółkę z o.o. po to, aby jeszcze lepiej leczyć i służyć pomocą naszym pacjentom. Hamulcem dla rozwoju szpitala jest brak środków finansowych na konieczne inwestycje i zakupy nowoczesnej aparatury oraz sprzętu medycznego.
  W bieżącym roku budżet Powiatu Łańcuckiego wynosi około 40 mln zł, ale wciąż brakuje w nim pieniędzy na wszystkie potrzeby powiatowej oświaty, pomocy społecznej czy remonty dróg i mostów. Niemożliwym byłoby też znalezienie ponad 50 mln zł w ciągu najbliższych czterech lat na konieczne inwestycje w służbie zdrowia. Możliwości finansowe samorządu powiatowego są ograniczone, a realizacja koniecznych inwestycji i zakupów dla szpitala będzie niemożliwa bez zaciągnięcia znacznych kredytów. Z kolei zaciągnięcie kredytów przez Powiat Łańcucki na realizację planu inwestycyjnego w szpitalu uniemożliwiłoby realizację jakichkolwiek innych zadań inwestycyjnych na kilka następnych kadencji. Przekreśliłoby też możliwość skorzystania z dofinansowania na kilka projektów ze środków Unii Europejskiej.
  Spółka prawa handlowego ma więcej możliwości, aby starać się o potrzebne pieniądze. Zgodnie z obowiązującym prawem wyposażona w majątek spółka prawa handlowego uzyskuje zdolność kredytową i samodzielnie może realizować wiele inwestycji. Dzięki takiemu zabiegowi prawnemu skorzystać mogą i szpital i powiat, który nadal pozostaje jedynym właścicielem 100 proc. udziałów w tworzonej spółce. Zaciągnięcie kredytu przez spółkę, nie stwarza ujemnych konsekwencji dla powiatowego budżetu i pozwoli na realizację najpilniejszych remontów i inwestycji. Dzięki temu możliwa będzie kontynuacja realizacji usług medycznych zgodnie z wymogami NFZ, a także powstanie możliwość prowadzenia działalności komercyjnej w zakresach, których NFZ nie dofinansowuje.
  Od 1 lipca 2009 r. rozpocznie swoją działalność Centrum Medyczne w Łańcucie spółka z o.o., która wcześniej zarejestruje działalność medyczną w formie Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej. Zmiana z SPZOZ na NZOZ nie pociąga za sobą zmiany dotychczasowego publicznego charakteru. Nadal wszystkie strategiczne decyzje będą podejmowane przez Radę i Zarząd Powiatu Łańcuckiego. Z tą datą NZOZ w całości przejmie dotychczasowy zakres działalności SPZOZ (wszystkie kontrakty z NFZ). Do końca marca br. wyceniony przez biegłych rzeczoznawców na 46 mln 674 tys. 424 zł majątek SPZOZ zostanie wniesiony jako aport niepieniężny do spółki. Zostanie zachowana płynność, gdyż wraz z powołaniem nowego zakładu, rozpocznie się likwidacja SPZOZ.
  Należy podkreślić, że tak jak obecnie SPZOZ w Łańcucie świadczy nieodpłatnie usługi medyczne dla ubezpieczonych na podstawie kontraktu z NFZ, także po przekształceniu sytuacja nie ulegnie zmianie dla pacjentów. Utworzony NZOZ będzie świadczyć ten sam zakres nieodpłatnych usług medycznych dla ubezpieczonych na podstawie kontraktu z NFZ. Po uruchomieniu nowych działalności zakres bezpłatnych usług dla pacjentów może nawet wzrastać. Także obawy o wybieranie do leczenia „zdrowszych” lub bogatszych pacjentów nie mają żadnego racjonalnego uzasadnienia, co udowadniają również doświadczenia szpitali, które się już przekształciły. O finansowaniu bezpłatnych świadczeń medycznych decyduje Narodowy Fundusz Zdrowia, a nie spółka czy samorząd. Nad prawidłowością wykonywania usług medycznych będzie nadal czuwał płatnik (NFZ), Zarząd Powiatu Łańcuckiego, który w spółce nazywany jest Walnym Zgromadzeniem Wspólników, a także Rada Nadzorcza oraz Prezes Zarządu Centrum Medycznego w Łańcucie spółka z o.o. w osobie dotychczasowego dyrektora.
  Przekształcenie SPZOZ w Łańcucie w NZOZ nie będzie wiązać się ze zwolnieniami pracowników, ponieważ zatrudnieni w SPZOZ zostaną przejęci przez NZOZ na podstawie art. 23’ KP (za porozumieniem stron, na dotychczasowych warunkach). Przekształcenie SPZOZ w spółkę prawa handlowego daje wielką szansę na rozwój Zakładu Opieki Zdrowotnej, którego celem jest służyć dobru pacjentów - mieszkańców powiatu.
oprac. Robert Kochman